デイサービスとヘルパーの違い｜どちらを選ぶべき？

「デイサービスとヘルパー、どちらを使えばいいの？」

結論から言うと、どちらか一方ではなく、目的に応じて使い分ける、または組み合わせるのがベストです。

デイサービスとは

日中に施設に通って介護やレクリエーションを受けるサービスです。入浴、食事、機能訓練、健康チェックが含まれます。

訪問介護（ヘルパー）とは

ヘルパーが自宅に訪問し、身体介護や生活援助を行います。1回30分から1時間程度です。

比較表

項目	デイサービス	訪問介護
場所	施設に通う	自宅で受ける
入浴	施設で入浴	自宅で介助
食事	施設で提供	調理の援助
人との交流	あり	マンツーマン
掃除・洗濯	なし	対応可能
費用（1割負担）	要介護度・利用時間の区分・事業所規模・加算で変わります（食費や日常生活費は別途）	身体介護か生活援助か・時間の区分・加算で変わります

こんな方にはデイサービス

• 日中一人で孤立しがち
• 自宅での入浴が難しい
• リハビリを受けたい
• 家族が日中不在

こんな方にはヘルパー

• 外出が難しい
• 人と一緒にいるのが苦手
• 掃除・調理の支援が必要
• 自宅での排泄介助が必要

両方を組み合わせるのが効果的

例：月・水・金にデイサービス（入浴・リハビリ）、火・木にヘルパー（掃除・調理）で、週5日のサポート体制が整います。

費用はどうやって決まるのか

ご家族からのご相談でいちばん多いのが費用のことです。ただ、デイサービスも訪問介護も「1日いくら」「1回いくら」と一律に決まっているわけではありません。介護保険のサービス費用は国が定めた単位数をもとに計算され、そこに事業所ごとの条件が重なって金額が動きます。ここを知らないまま金額だけを比べると、あとから「思っていたより高い」となりがちです。

デイサービス（通所介護）で金額を左右するのは、主に次の4つです。

• 要介護度（要介護1から要介護5のどこにあたるか）
• サービス提供時間の区分（何時間おあずかりするか）
• 事業所の規模（通常規模か、大規模か、定員18人以下の地域密着型か）
• 加算（入浴介助、個別機能訓練、口腔や栄養に関する取り組みなど）

福岡市が公表している利用者負担のめやす（令和6年度の報酬改定を反映したもの）では、通常規模の事業所を8時間以上9時間未満利用した場合の1割負担が、要介護1で700円、要介護3で957円、要介護5で1,221円とされています。同じ「デイサービス1日」でも要介護度が違えばこれだけ差が出ますし、定員18人以下の地域密着型通所介護になるとまた別の設定になります。

訪問介護（ヘルパー）は、まず身体介護か生活援助かで単価が分かれ、さらに時間の区分で変わります。同じ福岡市のめやすでは、身体介護中心で30分以上1時間未満が414円、生活援助中心で20分以上45分未満が192円、通院等乗降介助が片道104円（いずれも1割負担）と示されています。つまり「ヘルパー1回いくら」ではなく、「何を、何分頼むか」で決まるとお考えください。

介護保険がきかない費用もあります

見落とされやすいのが、1割から3割の自己負担とは別に払う費用です。デイサービスでは食事代、おむつ代、ご本人の希望による日常生活費などが別途必要になると福岡市も明記しています。厚生労働省の通知では、この「その他の日常生活費」はご本人やご家族の自由な選択に基づくもので、実費相当額の範囲におさめ、費用の内訳を明らかにしなければならないとされています。「お世話料」「管理協力費」といったあいまいな名目での徴収は認められません。見学のときに料金表を出してもらい、保険の部分と実費の部分を分けて確認しておくと安心です。

ヘルパーに頼めること、頼めないこと

訪問介護でいちばん行き違いが起きやすいのがこの線引きです。ヘルパーは家政婦ではなく、介護保険でご本人の自立した生活を支えるために入ります。そのため、ご本人以外の分の家事や、日常生活の援助の範囲を超える作業は頼めません。厚生労働省の介護サービス情報公表システムでも、直接利用者の援助に該当しないサービス（利用者の家族のための家事や来客の対応など）と、日常生活の援助の範囲を超えるサービス（草むしり、ペットの世話、大掃除、窓のガラス磨き、正月の準備など）は受けられないと示されています。

区分	頼めること	頼めないこと
身体介護	入浴や清拭の介助、排せつの介助、食事の介助、着替え、体位の変換、起き上がりや歩行の見守り、通院の付き添い	医行為にあたる医療的な処置、ご本人が不在のときの身体介護
生活援助	ご本人が食べる分の調理、ご本人が使う居室の掃除、ご本人の洗濯、日用品の買い物、ゴミ出し、薬の受け取り	ご家族の分の調理や洗濯、ご家族だけが使う部屋の掃除、来客の対応
そのほか	ベッド周りの整理、寝具を干すなど日常の範囲の家事	草むしりや庭木の手入れ、ペットの世話、大掃除、窓のガラス磨き、正月の準備、家具の移動や修繕

「同居している家族がいると生活援助は使えない」と思い込んでいらっしゃる方が多いのですが、厚生労働省は同居家族がいる場合の生活援助の取扱いについて通知を出しており、一律に決まるものではありません。ご家族の就労や健康の状況を踏まえて個別に判断されますので、あきらめる前にケアマネジャーにご相談ください。

デイサービスの一日の流れ

初めてのご家族からは「朝から夕方まで何をしているのか分からない」とよく言われます。事業所によって内容は違いますが、7時間から8時間ご利用になる場合のおおまかな流れは次のようなものです。

時間帯	過ごし方
9時ごろ	送迎車がご自宅に到着します。玄関先まで職員が迎えに行き、必要な方は車まで介助します。
9時30分ごろ	到着後に体温、血圧、脈拍を測ります。体調がすぐれない日は入浴を見合わせるなど、その場で予定を組み直します。
10時ごろ	入浴です。ご自宅の浴槽ではまたぎが危ない方でも、手すりやリフト、機械浴のある設備で安全に入れます。
12時ごろ	昼食と口腔ケアです。飲み込みが心配な方には、きざんだ食事やとろみをつけた飲み物を用意します。
13時ごろ	休息のあと、体操や機能訓練です。歩行や立ち上がりの練習を個別に行う事業所もあります。
14時30分ごろ	レクリエーションやおやつの時間です。ほかのご利用者との会話が自然に生まれる時間帯でもあります。
16時ごろ	帰りの送迎です。ご自宅までお送りし、必要に応じて玄関の中に入るまで見守ります。

ご家族にとって大きいのは、この時間帯がまるごと空くことです。仕事に出る、ご自身の通院に行く、何もせずに休む。そうした時間が確保できます。介護を長く続けるうえで、ご家族が休める時間をつくることは、ご本人の生活を守ることと同じくらい大切だと現場では感じています。

週の組み立て方の例

実際のケアプランは、お一人おひとりの体の状態と生活に合わせて作ります。ここでは考え方のイメージとして、3つの型をご紹介します。なお居宅サービスには要介護度ごとの月額の支給限度額があり、令和8年7月現在で要介護1が16,765単位、要介護3が27,048単位、要介護5が36,217単位です。福岡市の1単位10.45円で換算するとおよそ17万5千円、28万3千円、37万8千円にあたります。この範囲内なら自己負担は1割から3割ですが、超えた分は全額自己負担になります。組み立てるときは、この枠をどう配分するかを一緒に考えます。

要介護1で一人暮らしの方

まだご自分でできることが多く、困っているのは入浴の不安と、買い物に出るのがつらいことだとします。この場合は、デイサービスを週2回にして入浴とリハビリをまとめ、ヘルパーを週1回入れて買い物と掃除を頼む、という形が組みやすいです。外に出る日をつくることで生活のリズムが整い、閉じこもりの予防にもなります。

要介護3で日中はご家族が不在の方

日中お一人になる時間が長く、転倒が心配な方です。デイサービスを週3回から4回にして日中の安全と入浴を確保し、デイのない日にヘルパーに入ってもらって排せつの介助や食事の準備を頼みます。ご家族が仕事を続けながら在宅を続けるための、いちばん多い組み合わせです。

要介護2で外に出たがらない方

「知らない人がいる所へは行きたくない」というご本人の気持ちは、とても多く聞きます。無理に通わせると長続きしません。まずはヘルパーを週2回から3回入れて自宅での生活を安定させ、慣れてきたら短時間のデイサービスを週1回から試す、という段取りにします。半日利用から始められる事業所もありますので、見学だけ、体験だけという入り方も可能です。

よくあるご質問

デイサービスとヘルパーは同じ日に使えますか

使えます。たとえば朝にヘルパーが入って起床や着替えを介助し、その後デイサービスに出かける、という組み方は珍しくありません。ただし同じ時間帯に重ねることはできませんし、支給限度額の枠も共有しますので、全体の配分を見ながら決めます。

本人がデイサービスを嫌がります。どうすればよいですか

まず理由を分けて考えます。人が多いのが苦手なのか、お風呂を人に見られたくないのか、レクリエーションが子どもっぽく感じるのか。理由によって合う事業所は変わります。少人数の地域密着型、機能訓練が中心の半日型など、雰囲気はかなり違いますので、見学して比べるのが近道です。

要支援でもデイサービスは使えますか

要支援1・2の方は通所介護（デイサービス）そのものは利用できません。福岡市では代わりに介護予防型通所サービスや生活支援型通所サービスが用意されています。訪問についても介護予防型訪問サービスなどがありますので、要支援の方は区の窓口か地域包括支援センターでご確認ください。

ヘルパーが来る日は家族が家にいないといけませんか

いる必要はありません。鍵の預かり方や玄関の開け方をあらかじめ決めておけば、ご家族が不在でもサービスは行えます。ただし、ご本人が不在の状態で身体介護を行うことはできませんし、鍵の管理方法は契約時にきちんと取り決めておく必要があります。

途中で回数を増やしたり減らしたりできますか

できます。体調が落ちたとき、退院された直後、ご家族の勤務が変わったときなど、生活が変われば計画も変えます。ケアプランは一度作ったら固定というものではありません。担当のケアマネジャーに連絡していただければ、事業所との調整も含めて対応します。

費用が上限を超えたらどうなりますか

支給限度額を超えてサービスを使った分は全額自己負担になります。一方で、月々の自己負担の合計が所得に応じた上限を超えた場合には、超えた分が払い戻される高額介護サービス費という仕組みがあります。申請が必要ですので、心当たりがある方はお住まいの区の窓口かケアマネジャーにお尋ねください。

福岡市東区で相談したいときはどこに行けばよいですか

まだ介護保険の認定を受けていない段階なら、お住まいの校区を担当するいきいきセンターふくおか（地域包括支援センター）が入口になります。すでに要介護1から5の認定をお持ちなら、居宅介護支援事業所のケアマネジャーが担当します。箱崎周辺の事業所の空き状況や雰囲気は、私たちのように地元で動いているケアマネジャーがいちばん把握しています。お問い合わせフォームからお気軽にご連絡ください。

まとめ

どう組み合わせるかはケアマネジャーに相談してください。「何を選べばいいかわからない」という段階でも大丈夫です。

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