在宅介護と施設入所、どちらを選ぶべき？判断基準と費用の違いを解説

「いつまで在宅で介護できるか」「施設に入れることへの罪悪感がある」—介護に直面するご家族から、こうした声をよくお聞きします。在宅介護と施設入所にはそれぞれメリット・デメリットがあります。この記事では、判断のポイントと費用の目安を整理します。

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在宅介護のメリット・デメリット

メリット

• 住み慣れた環境で過ごせる：認知症のある方にとって環境の変化はストレスになりやすい
• 家族・友人との交流が続く：社会的なつながりを維持しやすい
• 費用を抑えやすい：要介護度が低い段階であれば、在宅サービスのほうが費用を抑えられるケースが多い
• ご本人の意向を尊重しやすい：「家にいたい」という希望に応えられる

デメリット

• 介護者（家族）の負担が大きい：特に夜間の介護、認知症の対応は精神的に消耗する
• 急変時の対応が難しい：夜中に転倒するなどの緊急時に対応できないことがある
• 医療依存度が高い場合は限界がある：胃ろう、痰の吸引など医療的ケアが必要な状態では在宅の選択肢が狭まる

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施設入所のメリット・デメリット

メリット

• 24時間体制のケアを受けられる：夜間も安心
• 医療・看護との連携が取れている：特別養護老人ホーム（特養）・介護老人保健施設（老健）など、看護師が常駐する施設もある
• 介護者（家族）の負担が大幅に軽減される：在宅介護で疲弊していた家族の心身を守れる

デメリット

• 費用が高い：施設種別にもよるが、月額10〜30万円以上かかる場合も
• 特養は待機期間が長い：要介護3以上が入所要件だが、申し込みから入所まで数年かかることも
• 住み慣れた環境を離れる：ご本人・ご家族の精神的負担がある

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在宅介護か施設か、判断の目安

施設入所を検討するサイン：

• 介護者（家族）が精神的・身体的に限界に近い
• 夜間に何度も起きる・徘徊が続いている
• 要介護4・5で在宅サービスの支給限度額を超えそう
• 胃ろう・気管切開など医療依存度が高い
• 転倒・骨折が繰り返されている
• 独居で緊急時の対応ができない

在宅介護を続けられるサイン：

• 要介護3以下で、在宅サービスで生活が成立している
• 同居または近居の家族が介護に関わっている
• 本人が「家にいたい」という希望が強い
• 夜間の見守りが現状問題ない

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費用の比較（目安）

選択肢	月額費用の目安
在宅（要介護2・サービス週3回程度）	3〜5万円（自己負担1割の場合）
在宅（要介護4・サービスフル活用）	8〜12万円
グループホーム	12〜18万円
有料老人ホーム（介護付き）	15〜30万円以上
特別養護老人ホーム（特養）	6〜15万円（収入・資産による）

費用は施設の立地・設備・サービス内容によって大きく異なります。詳細はケアマネジャーまたは各施設に直接ご確認ください。

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「どちらかしかない」ではなく、組み合わせて考える

在宅か施設かの二択ではなく、ショートステイ（短期入所）を定期的に利用して家族が休む期間を確保する方法もあります。在宅を続けながら施設の情報収集を並行して行うことも重要です。

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まとめ

在宅か施設かは、本人の意向・介護者の状況・費用・医療ニーズを総合的に判断する必要があります。「もう限界かも」と感じる前に、担当のケアマネジャーに相談するのが最善です。

サードプレイスケアプランセンターでは、在宅介護の継続から施設への移行相談まで、ご家族の状況に応じたケアプランを一緒に考えます。福岡市東区を中心に対応しています。

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